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嬰幼兒急性腸胃炎的照顧原則

一、前言 
腸胃炎是嬰幼兒常罹患的疾病之一，主要是因細菌或病毒感染所引起，典型症狀為嘔吐或腹瀉，常會合併腹痛、發燒、腹脹或食慾不振等症狀；症狀輕者數日可痊癒，嚴重者會引起脫水、低血糖、電解質不平衡，少部分會引起腸阻塞、抽搐或敗血症等危及性命之併發症，不可輕視之。

二、病因及病程 
在台灣，細菌性腸胃炎中，最常見的是沙門氏桿菌感染；沙門氏桿菌感染盛行於夏季，其他常見的細菌感染包括：志賀氏菌及曲狀桿菌。病毒性腸胃炎中，以輪狀病毒感染佔最多數，輪狀病毒感染盛行於秋冬季，其他像腺病毒、諾羅病毒等亦常見。病程平均需一星期左右可自然緩解，但較嚴重者，有時症狀可持續至2週，且要注意出現血絲黏液便及腸穿孔或腹膜炎等併發症。

三、危險訊號 
（一）嚴重的腹瀉或嘔吐。 
（二）糞便中有血絲及黏液。 
（三）持續的腹痛。 
（四）持續高燒不退、活動力差或意識不清。 
出現上述危險訊號較易發展為腸阻塞、腸穿孔、敗血症、腦膜炎等合併症，需特別注意。

四、飲食指導 
（一）應以清淡飲食為主，腹瀉避免油炸類或太甜之飲食，如蛋糕、果汁； 一歲以下之孩童，建議可暫時改用止瀉奶粉或是無含乳糖奶粉之配方；
一歲以上除止瀉奶粉外，亦可用稀飯、吐司或蘋果等副食品替代；嬰幼兒若喝母奶則不在此限。
（二）適量補充水份及電解質，可使用腹瀉專用之電解質液。
（三）若無劇烈腹瀉、嘔吐、腹痛、腹脹或哭鬧不安之情形，在醫師允許之下，可嘗試進食米湯、白稀飯、白吐司或白麵條，以少量多餐之方式進食，等症狀改善後再慢慢增加食量。
（四）腹瀉情形較改善時，可嘗試其他不油膩的食物，如：蒸魚或雞胸肉等；水果及蔬菜可少量食用，並需細嚼慢嚥。至於以牛奶為主食的病童，可先以少量多餐方式餵食。
（五）對於嚴重脫水，無法以口服方式補充，或有其它併發症之虞的病童，應依醫師指示住院治療。

五、日常照護方面 
（一）觀察有無脫水現象，如有尿液減少、嬰兒換尿布次數減少、嘴唇乾裂、哭泣時無淚水、皮膚乾燥無彈性、嬰兒之前囟門凹陷或嗜睡等均為脫水之表徵，應迅速就醫。 
（二）保持臀部清潔乾燥，並注意有無尿布疹的情形。可在每次大小便之後，以溫水沖洗臀部，並用面紙吸乾水分，宜由前往後擦拭，避免重複來回擦拭，以免造成泌尿道感染。
一旦發生尿布疹的情形，必要時應依醫師處方於尿布疹處塗抹藥膏治療。 
（三）如有腹痛、腹脹之情形，可依醫師處方使用藥物或在肚皮上擦拭薄荷油輕輕按摩，以消除脹氣，但需避開肚臍處。病情不穩定之病童，必要時醫師會給予插鼻胃管或肛管，以舒緩腸內壓力，避免腸子破裂。 
（四）照顧者需注意自身及病童手部清潔，處理排泄物後，需特別注意手部清潔，避免交互感染。
（五）患童的玩具及親近物品（如：奶嘴)需保持清潔乾燥，避免交叉感染。
（六）注意居家環境及食物清潔，避免蚊蠅滋生。