嬰幼兒7次健檢 圖解全攻略
嬰兒與母親 12月號 NO.434
小寶寶篇
第1次健兒門診檢查（1個月）、第2次健兒門診檢查（2～3個月）
1. 醫護人員會先替寶寶量頭圍。
2. 量體重。
3. 量身長。頭圍、體重、身長為7次健兒門診檢查必定測量的基本項目。
4. 檢查口腔內外，看看是否有鵝口瘡、兔唇或唇顎裂的情形。
5. 檢查耳朵外觀及用耳鏡檢查耳朵內部有沒有問題。
6. 聽呼吸音及心音是否正常。
7. 確認肝脾有沒有腫大。
8. 敲敲看腹部，看看寶寶有沒有脹氣。
9. 聽聽看腹部腸道的運作是否正常。
10. 摸摸看頸部，確認有無斜頸。
11. 觸摸寶寶的前囟門，觀察是否有凹陷或鼓起的現象。如果前囟門有凹陷，要注意寶寶是否脫水；反之如果前囟門有鼓起的現象，則要小心可能有腦壓過高的問題。
12. 先檢查寶寶的四肢外觀有無異狀；再將尿布打開，檢查有沒有疝氣及看看寶寶的屁股上有沒有尿布疹。然後將寶寶的下肢彎曲成90度，觀察雙腳彎曲的對稱性；再稍加轉動髖部、聽聽看是否有「喀答聲」，藉以檢查有沒有先天髖關節發展異常的問題或有無脫臼現象。
13. 1個月大的寶寶，醫師會用手電筒照射寶寶的眼睛，看他是否會眨眼；也會觀察瞳孔光反射的位置是否正常，以排除斜視的可能。
14. 14-1. 將寶寶兩手拉起、身體懸空，觀察寶寶的身體是否柔軟度適中，太軟或太硬都要小心寶寶的神經或肌肉系統是否有發展異常的可能。
14-2.滿1個月時，醫師會以手支撐著寶寶的腹部將其身體懸空，觀察寶寶的頭部及身體是否呈一直線、腳有無自然下垂。若身體太軟無法呈一直線、或四肢太硬（尤其是下肢太硬）皆屬於異常，要考慮有無腦性麻痺神經學方面的問題或先天性異常。
15. 在耳邊搖晃鈴鐺，寶寶是否會有任何反應？（眨眼、驚嚇、轉頭皆算，藉以確認聽覺是否正常。）
16. 大人的手指放在寶寶的手掌上，寶寶會自然握住，此為抓握反射；在按壓寶寶的腳掌時，腳趾同樣會有下彎縮起的情形。可採取這種方法來觀察寶寶的原始神經反射發展是否正常。
17. 將手指放在寶寶嘴角附近，刺激寶寶的尋乳反應，這也是一種新生兒的原始神經反射。
18. 1個月時，寶寶的頭部應能稍微抬離床面一點點。
19.用手指或棒子輕壓寶寶的手掌時，寶寶能否反射性地握住？同樣也是原始神經反射測試的一種。
20.對於2～3個月的寶寶來說，俯臥時頭部應能抬至45度。
21.2～3個月的寶寶應會注視著正在移動的物品。
22.大人雙手支撐著寶寶的腋下、讓寶寶的腳接觸地面，觀察寶寶是否有像要走路的動作。（如雙腳腳尖好像要踏向地面的樣子）
第1次健兒門診檢查的常見問題
有些家長常會問醫師：「為什麼寶寶臉上和鼻子上有很多白色突起的疹子？」其實這些丘疹大多為粟粒疹，屬於新生兒常見的皮脂腺丘疹。隨著寶寶的年紀增長，多半會自行消失不見（大約1～2個月時會消失），毋須使用藥物治療，家長也不用過於擔心。至於為什麼新生兒臉上容易出現粟粒疹，目前成因仍不明，但推測應與新生兒汗腺功能尚不發達有關。
第2次健兒門診檢查的常見問題
「雖然臉上的疹子消失了，屁股上卻開始出現一片紅疹？」這種情況有時候可能是常見的尿布疹，症狀是寶寶的屁股紅紅的，亦會因此而感到不舒服、哭鬧不休。尿布疹的形成與肌膚長時間接觸排泄物有關，寶寶的皮膚相當嬌嫩，易因接觸穢物而引起所謂的接觸性皮膚炎。想要遠離尿布疹，勤換尿布、保持屁屁乾爽是一定要做到的；如尿布疹過於嚴重，醫師也會開藥物請家長塗抹（通常有隔離效果的氧化鋅藥膏功效不錯，使用約1～2週即能改善）。寶寶如廁完，建議盡量用水清洗，會比只用濕紙巾擦拭效果來得更佳。
中寶寶篇
第3次健兒門診檢查（4～9個月）
23.先替寶寶量體重。
24.量身長。
25.量頭圍。
26.以耳鏡檢查耳朵內部有沒有問題。
27.檢查口腔，依然要觀察口腔內部有沒有黏附白色的斑塊，如鵝口瘡。
28.聽聽看腹部腸胃的蠕動情形。
29.聽聽看呼吸音及心音是否正常。
30.觸摸腹部，觀察是否有肝脾腫大的問題。
31.一手輕壓寶寶腹部、另一手輕敲，觀察有無脹氣。
32.將尿布打開，看看寶寶的屁股上有沒有尿布疹。
33.檢查是否有疝氣。
34.接著看發展項目：寶寶俯臥時，會用兩手前臂支撐、將頭抬高至90度嗎？
35.是否會伸手抓取身邊的玩具？
36.大人將手放在寶寶腋下稍加支撐，寶寶即能站直嗎？
37.眼睛會追視移動的物品嗎？
38.會扶著椅子或其他輔助物品站立嗎？
39.寶寶自己可以坐得很穩了嗎？
40.將手帕蓋在寶寶的臉上，他會自己拿掉嗎？
41.是否可以成功翻身？
42.會將玩具換手嗎？
＊此次健檢涵蓋年齡較廣，寶寶若還不會做某些動作，家長也不用過於擔心，仍以醫師評估為準。
第3次健兒門診檢查的常見問題
問題１「寶寶什麼時候可以喝水呢？」
6個月大以前，如奶量足夠的話毋須另外補充水分。若是提前讓寶寶喝水，水喝飽了、寶寶可能也不肯喝奶了；6個月大以後寶寶可以開始喝水，水量多寡不一定，視個人需求而定。至於如何知道寶寶的水分攝取是否充足，則要看尿量夠不夠，1歲以內每天平均至少要有6片以上厚厚重重的尿布才行。
問題２「什麼時候可以吃副食品呢？」
根據兒科醫學會建議，4～6個月是最適合開始添加副食品的時機。許多媽咪此時會發現，寶寶似乎對奶類食品失去興趣，除了自主意識與外在環境分散注意力以外，主要是因為寶寶開始想吃副食品了，對奶量的需求自然減少。在選擇副食品的方面，由於純粹哺育母乳的寶寶容易缺鐵，所以應選擇富含鐵質的副食品；哺餵配方奶的寶寶則較無缺鐵的問題。至於副食品的添加上，先從每次一湯匙米精或麥精、每天1～2次開始嘗試，同一種食物持續餵4天～1週，寶寶皮膚沒有紅疹過敏反應、亦無腹瀉，可再添加另一種副食品；如有過敏反應則要暫停，2週後再試試看同一種副食品；米餅的部分則可以等寶寶長牙後再開始食用。
詳細全文請參考2012年12月號No.434【嬰兒與母親雜誌】
廖賜寶
學歷：國立陽明大學研究所碩士
經歷：台北市立和平醫院小兒科主任
美國紐約哥倫比亞大學附設醫院新生兒科進修
台北馬偕醫院新生兒科臨床研究員
現任：台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科副主任
杜戎玨
學歷：台大醫學系暨台大臨床醫學研究所碩士
經歷：台大醫院小兒科住院醫師
台大醫院小兒神經科研究醫師
耶魯大學兒童研究中心研究員
現任：聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師
台大醫院小兒科兼任主治醫師
＊ 資料來源：【嬰兒與母親】2012年12月號。http://www.mababy.com/
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